Cobertura de seguro de TRICARE para tratamiento de rehabilitación de drogas y alcohol

¿TRICARE cubre la rehabilitación de drogas o alcohol?

El seguro de salud de TRICARE generalmente cubre el tratamiento de rehabilitación de drogas y alcohol. Si necesita tratamiento por abuso de sustancias de TRICARE, es elegible para recibir cobertura en una amplia gama de programas de tratamiento, incluidos los Centros estadounidenses para la adicción. TRICARE se acepta en muchas instalaciones de tratamiento, pero la cobertura de rehabilitación de TRICARE depende del proveedor específico disponible, el plan de salud específico del miembro y algunas otras variables.

En American Addiction Centers (AAC), ofrecemos tratamiento para el abuso de sustancias y condiciones de salud mental concurrentes en estados de todo el país. Para obtener más información sobre las opciones de tratamiento de AAC y la rehabilitación de drogas de TRICARE, llámenos al O puede verificar su seguro completando el formulario a continuación.

Tenga en cuenta: American Addiction Centers se esfuerza por brindarle la información más actualizada sobre la cobertura de seguro contra adicciones de cada compañía, pero se producen cambios en las políticas y errores. Consulte directamente con su compañía de seguros para confirmar los niveles de cobertura.

¿TRICARE cubre la desintoxicación de drogas y alcohol?

Los planes de TRICARE brindan cobertura para varios tipos de desintoxicación de drogas y alcohol.¹ Tener la cobertura de TRICARE para pacientes internados no significa que estará inmediatamente cubierto por completo para la desintoxicación de drogas y alcohol. Los centros de desintoxicación que aceptan TRICARE pueden exigirle que pague tarifas parciales según su plan de seguro específico o que obtenga la autorización y recomendación de un médico. Por ejemplo, muchos planes de seguro requieren que cumpla con ciertos criterios para la admisión a un programa de desintoxicación para pacientes hospitalizados. TRICARE puede determinar que usted puede desintoxicarse con éxito de forma ambulatoria.

¿TRICARE cubre la rehabilitación para pacientes hospitalizados?

TRICARE cubre la rehabilitación de pacientes hospitalizados por abuso de drogas y alcohol si cumple con los criterios para el tratamiento como paciente hospitalizado.² Los proveedores de tratamiento de abuso de sustancias tienen ciertas pautas que deben seguirse para determinar si necesita tratamiento hospitalario. El primer paso para saber si TRICARE aprobará la rehabilitación para pacientes internados para usted es hablar con un representante. Si se encuentra en peligro médico inmediato, le brindarán tratamiento para estabilizar su condición siempre que sea médicamente necesario. Mientras que algunas personas que buscan tratamiento para la adicción no necesitan tratamiento supervisado médicamente las 24 horas del día, los 7 días de la semana, otras sí lo necesitan.

¿TRICARE cubre la rehabilitación ambulatoria intensiva?

TRICARE ofrece cobertura para rehabilitación ambulatoria.³ En general, las compañías de seguros están más dispuestas a aprobar y pagar el costo de la rehabilitación ambulatoria. Este tipo de tratamiento suele ser apropiado para personas que necesitan tratamiento por abuso de sustancias sin supervisión las 24 horas del día, los 7 días de la semana. A veces, una persona puede ir a rehabilitación ambulatoria después de haber completado un programa de tratamiento para pacientes internados, como una forma de retirarse o hacer la transición de un programa de tratamiento más intensivo. Otras veces, el primer episodio de tratamiento de una persona puede ser un tratamiento ambulatorio si la adicción no es tan grave.

¿TRICARE cubre la terapia?

Sí, TRICARE generalmente cubre muchas formas de psicoterapia para sus miembros, como sesiones de terapia individuales y citas de asesoramiento. TRICARE también suele cubrir el asesoramiento matrimonial y familiar, así como múltiples formas de terapia de grupo para una variedad de condiciones de salud mental.⁴

Además de sus beneficios de terapia y asesoramiento, TRICARE también cubre muchos tipos de pruebas psicológicas, evaluaciones que ayudan a diagnosticar a los pacientes con ciertas afecciones de salud mental. También existe la posibilidad de que esta compañía de seguros exclusiva para miembros del servicio cubra algunas terapias experimentales, como la arteterapia y la musicoterapia.⁴

¿Los centros de tratamiento deben estar dentro de la red?

Para algunos planes de TRICARE, como TRICARE Reserve Select, TRICARE Young Adult y TRICARE Prime Remote, puede optar por recibir atención de un proveedor fuera de la red, pero los costos son más altos que usar un proveedor dentro de la red. Otros planes requieren que acuda a un proveedor dentro de la red. Es importante tener en cuenta que un proveedor dentro de la red con TRICARE puede ofrecerle la cobertura menos costosa ya que las tarifas negociadas entre un proveedor y el plan de seguro de TRICARE suelen ser el mejor valor posible para los miembros de TRICARE. También tenga en cuenta que, con algunos proveedores, deberá pagar el costo total del tratamiento por adelantado y esperar varias semanas para que TRICARE le reembolse. Este costo puede oscilar entre cientos de dólares para el tratamiento ambulatorio y miles de dólares para el tratamiento hospitalario, y el reembolso puede demorar varias semanas.

¿Cómo puedo pagar los costos no cubiertos por el seguro TRICARE?

Afortunadamente, si usa proveedores dentro de la red de TRICARE, solo es responsable de los costos que queden después de que TRICARE pague al proveedor la tarifa negociada. Si elige un proveedor fuera de la red, tendrá un costo de desembolso más alto. Por lo general, puede elaborar un plan de pago con el proveedor para cubrir los costos restantes. Sin embargo, la manera más fácil de determinar su cobertura, beneficios y costos será hablar con un representante de TRICARE y discutir qué opciones ofrecen el mejor valor para su situación.¹²

Médicos de Suboxone que toman TRICARE

La mayoría de las veces, TRICARE cubre el costo de Suboxone para sus miembros, una forma de tratamiento asistido por medicamentos (MAT) y un método medicinal común para el tratamiento de la adicción a los opioides. Se ha comprobado que muchas formas de MAT, incluido Suboxone, reducen la gravedad de los síntomas de abstinencia de drogas y brindan una buena cantidad de alivio del deseo a los pacientes. A su vez, esto permite a los pacientes centrarse en otras formas de tratamiento de la adicción, como las terapias conductuales.

Para obtener cobertura para Suboxone, los miembros de TRICARE primero deben obtener una autorización previa para su tratamiento. Sin seguro, la forma genérica de Suboxone puede costar hasta $200 por un suministro de 1 mes.