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Cobertura de seguro médico de Kaiser Permanente para tratamiento de rehabilitación de drogas y alcohol

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¿Kaiser Permanente cubre el tratamiento de salud mental y abuso de sustancias?

Sí, Kaiser Permanente a menudo cubre los costos totales o parciales del tratamiento de salud mental y los programas de rehabilitación por abuso de sustancias. Si tiene un seguro de salud de Kaiser Permanente, su tratamiento de rehabilitación por adicción a las drogas o al alcohol puede estar total o parcialmente cubierto. American Addiction Centers (AAC) está dentro de la red con muchas compañías de seguros, incluida Kaiser Permanente. Dependiendo de su plan de cobertura, su tratamiento de adicciones y rehabilitación podrían estar cubiertos. Para obtener más información sobre su cobertura, comuníquese con Kaiser Permanente, comuníquese directamente con un representante de seguros llamando al número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de seguro.

Cómo verificar si Kaiser Permanente cubre la rehabilitación de drogas o alcohol

American Addiction Centers (AAC) tiene una relación con Kaiser Permanente y es posible que pueda ayudarlo a ingresar a uno de nuestros centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados o ambulatorios por abuso de sustancias en un lugar cercano a usted. Llámenos o use nuestro verificador de seguros en línea para ver si hay cobertura para usted.

American Addiction Centers se esfuerza por brindarle la información más actualizada sobre la cobertura de seguro contra la adicción de cada compañía, pero ocurren cambios en las políticas y errores. Consulte directamente con su compañía de seguros para confirmar los niveles de cobertura.

Verifique su seguro a continuación o llámenos al

¿Qué es Kaiser Permanente?

Con 11,8 millones de miembros en 2017, aproximadamente 22 000 médicos, 57 000 enfermeros, 39 hospitales y 682 consultorios médicos y otras instalaciones, Kaiser Permanente es un proveedor de atención médica y servicios de planes de salud sin fines de lucro de primer nivel.1

Kaiser Permanente tiene vínculos estrechos con las comunidades locales, invirtiendo grandes cantidades de dinero y experiencia en el alcance comunitario. Kaiser también crea nueva tecnología, realiza una amplia investigación médica y se enfoca en garantizar el bienestar general de los miembros para crear una sociedad más saludable.

Como empresa, Kaiser Permanente cuenta con calificaciones de alta calidad al brindar atención médica integral, competente y asequible a la mayor cantidad de personas posible. Kaiser ofrece planes de seguro médico a empleadores como cobertura grupal, así como a familias e individuos como seguro privado. La compañía también brinda cobertura de Medicare para personas mayores de 65 años o personas con una discapacidad que los califica para Medicare.

Al ofrecer cobertura en 8 estados (Washington, Oregón, Colorado, California, Hawái, Georgia, Virginia y Maryland), así como en el Distrito de Columbia, Kaiser Permanente es uno de los principales proveedores de atención médica en los Estados Unidos.2

Cómo usar la cobertura de Kaiser Permanente para rehabilitación

La cobertura de rehabilitación para pacientes hospitalizados de Kaiser es común entre los miembros. Las personas que viven dentro del área de cobertura de Kaiser Permanente y tienen un plan de atención médica de Kaiser Permanente pueden elegir un proveedor de atención médica de Kaiser Permanente en kp.org y pueden cambiar de médico en cualquier momento.3 Las citas se pueden hacer en línea o por teléfono. Los problemas de salud que no sean urgentes pueden abordarse mediante comunicación por correo electrónico con el consultorio de un médico; los resultados de laboratorio se pueden ver en línea; las recetas también se pueden reponer en línea; y las enfermeras están disponibles para asesoramiento médico las 24 horas del día, los 7 días de la semana.3,4

El primer paso para buscar tratamiento por un problema de dependencia o abuso de sustancias suele ser una reunión inicial y una conversación con su médico de atención primaria de Kaiser Permanente. Las personas pueden programar esta reunión o cita por teléfono, en línea o enviar un correo electrónico al consultorio del médico. Según la necesidad médica, un médico de atención primaria puede remitir o autorizar a las personas para recibir tratamiento adicional.

Dependiendo de la necesidad médica, un médico de atención primaria (PCP) puede remitir o autorizar a las personas para recibir tratamiento adicional, después de una evaluación inicial, en un centro de tratamiento de abuso de sustancias especializado. Los centros de tratamiento de drogas y alcohol a menudo cuentan con profesionales que entienden las complejidades de los seguros y cómo ayudar a las personas a usar su cobertura para pagar los servicios. Cuando el tratamiento no está completamente cubierto, es probable que estos mismos profesionales tengan sugerencias sobre financiamiento alternativo.

¿Kaiser Permanente cubre la rehabilitación para pacientes internados?

El seguro de salud de Kaiser Permanente generalmente cubre la mayoría de las formas de rehabilitación para pacientes hospitalizados por problemas de abuso de sustancias. La duración y amplitud de la cobertura de Kaiser depende en gran medida del miembro y de los detalles de su plan de seguro médico. Si bien algunos centros de tratamiento para pacientes hospitalizados pueden estar dentro de la red o aceptar la cobertura de Kaiser Permanente, otros pueden estar fuera de la red o simplemente aceptar pagos privados.

El tratamiento hospitalario es una opción ideal para aquellos que necesitan un nivel de atención más intensivo y un entorno altamente estructurado y supervisado. Los programas de tratamiento para pacientes internados o residenciales, ya sea a largo o corto plazo, a menudo se pueden personalizar y se pueden ofrecer a poblaciones específicas, como poblaciones específicas de género y aquellas con trastornos concurrentes. Después de la rehabilitación como paciente hospitalizado, un cliente puede hacer la transición a un nivel de atención más bajo, como un programa ambulatorio, o recibir el alta para recibir una forma diferente de atención posterior.

¿Kaiser Permanente cubre la rehabilitación ambulatoria intensiva?

El seguro de salud de Kaiser Permanente tiende a ofrecer tratamiento ambulatorio intensivo total o parcial para la mayoría de sus miembros con beneficios de salud del comportamiento. La rehabilitación ambulatoria es una excelente opción para aquellos que se retiran de un nivel superior de atención, como la rehabilitación para pacientes hospitalizados (mencionada anteriormente). O bien, el tratamiento ambulatorio intensivo también puede ser la forma principal de tratamiento en el proceso de recuperación. Los programas de tratamiento intensivo para pacientes ambulatorios, junto con muchos otros tipos de programas de rehabilitación para pacientes ambulatorios, a menudo se personalizan para tratar a ciertas poblaciones que sufren problemas de adicción y abuso de sustancias, como aquellas con trastornos concurrentes.

Lo que se cubre específicamente depende del plan individual. Algunos de los servicios de tratamiento típicos para el abuso de sustancias pueden incluir:

  • desintoxicación
  • Tratamiento ambulatorio.
  • Tratamiento ambulatorio intensivo.
  • Paciente interno.
  • Tratamiento residencial.
  • Servicios de recuperación de transición.

Un ejemplo de cobertura estándar es el plan Platinum HMO de Kaiser Permanente para California.5 Este plan cubre la desintoxicación de pacientes internados para controlar la abstinencia médica de drogas o alcohol en un hospital del plan y con servicios médicos del plan. Se pueden incluir alojamiento y comida, servicios médicos, medicamentos, educación, servicios de recuperación y asesoramiento.

Detalles específicos del plan de Kaiser Permanente

Los servicios de rehabilitación de Kaiser Permanente pueden estar cubiertos total o parcialmente según el tipo de plan de seguro de Kaiser que tenga la persona. Kaiser Permanente ofrece 3 tipos principales de planes de salud: planes grupales o basados ​​en el empleador, planes familiares e individuales y planes de Medicare. Los planes pueden variar de una región a otra y de un estado a otro.

Grupo

Los planes grupales o basados ​​en el empleador se ofrecen a empresas que brindan seguro médico a sus empleados, a menudo con primas deducidas directamente de los cheques de pago. Los planes grupales a través de Kaiser Permanente pueden incluir:7, 8, 9

  • Planes tradicionales o con deducible: el participante del plan puede pagar las tarifas hasta alcanzar los deducibles y, en general, existe un monto máximo anual de desembolso personal. Los copagos pueden ser necesarios.
  • Planes de organización de proveedores preferidos (PPO): estos planes pueden ser óptimos para las personas que no residen en una región de servicio de Kaiser Permanente o que desean usar proveedores fuera de la red. La cobertura se puede mantener a una tasa más alta cuando se utilizan médicos no preferidos y la cobertura dentro de la red cuesta menos.
  • Planes de punto de servicio: este tipo de plan de cobertura integral permite a las personas usar proveedores de Kaiser Permanente dentro de la red y proveedores contratados por la red, o pagar más por proveedores fuera de la red. Es una combinación de un plan HMO y PPO.
  • Planes fuera del área: las personas que viven fuera del área de cobertura de Kaiser Permanente pueden recibir servicios de atención médica sin una remisión. Los servicios preventivos suelen estar cubiertos y otros servicios pueden estar sujetos a costos compartidos oa un monto deducible.
  • Planes de salud dirigidos por el consumidor: Hay varias opciones disponibles, incluido un plan de cuenta de reembolso de salud (HRA) donde los empleadores contribuyen para gastos médicos calificados, un plan de cuenta de ahorros de salud (HSA) que es una cuenta libre de impuestos establecida por individuos para pagar gastos médicos y una cuenta de ahorros flexible (FSA) donde las personas hacen contribuciones que se consideran antes de impuestos, para muchos gastos médicos diferentes.

Individual

Los planes individuales varían entre Oro, Plata, Bronce y Platino, según las tarifas máximas de desembolso personal, el deducible y los montos de copago, así como las primas mensuales. Los planes pueden diferir dependiendo del área de cobertura. En general, los siguientes tipos de planes están disponibles:10

  • Planes con deducible: con topes máximos, los servicios se brindan por una tarifa hasta que se alcanza el deducible y muchos servicios también tienen un copago. Los servicios preventivos pueden estar completamente cubiertos.
  • Planes de copago: Los servicios preventivos están cubiertos y no hay monto deducible por estos servicios, aunque están sujetos a un copago por las visitas al consultorio y los servicios prestados. Este es un plan de cobertura integral que puede generar primas mensuales más altas.
  • Planes de cuenta de ahorros para la salud (HSA): estos planes tienen un deducible combinado de costos médicos y de farmacia, y todos los costos son de su bolsillo hasta que se alcance el deducible. Luego, los costos se cubren en un porcentaje hasta que se alcanza el tope máximo de gastos de bolsillo. Se puede configurar una cuenta de ahorros para la salud para obtener una exención de impuestos sobre los costos médicos.
  • Deducible catastrófico: las personas con dificultades financieras o menores de 30 años pueden calificar para este plan en la mayoría de las regiones de cobertura. Cubre hasta 3 visitas al médico al año. Todos los cargos adicionales son gastos de bolsillo hasta que se alcanza el monto deducible máximo anual. Muchos servicios preventivos también están cubiertos sin cargo.

Medicare

Medicare es una cobertura de seguro federal para adultos mayores de 65 años, y los planes de Kaiser Permanente Medicare11 pueden brindar más opciones que Medicare estándar.12 Los planes incluyen Kaiser Permanente Senior Advantage13 y Senior Advantage Basic, que son planes HMO que varían según la cobertura. región y plan seleccionados. La mayoría de las coberturas tendrán copagos bajos por servicios y recetas, sin copago por la mayoría de los servicios preventivos.

Para las personas mayores que buscan tratamiento por abuso de sustancias, un profesional de seguros capacitado en un centro de tratamiento especializado puede ayudar a las personas a comprender su cobertura y cómo se puede usar para pagar los servicios.

Programas de rehabilitación de drogas que aceptan Kaiser Insurance

Los servicios de rehabilitación de drogas de Kaiser Permanente están cubiertos en la mayoría de las ubicaciones de American Addiction Centers. Los programas de rehabilitación de Kaiser Permanente pueden incluir tratamiento para pacientes hospitalizados, tratamiento ambulatorio, terapia individual y más. Asegúrese de llamar al seguro de salud de Kaiser marcando el número de teléfono que se encuentra en el reverso de su tarjeta de seguro. Aquí, un representante de atención médica de su compañía de seguros puede verificar los beneficios de su seguro y brindarle más información sobre su cobertura de tratamiento de adicciones y dónde encontrar los centros de rehabilitación de drogas de Kaiser.

Suboxone Doctores que toman Kaiser Permanente

Kaiser Permanente generalmente cubre el costo del tratamiento con Suboxone para sus miembros. Suboxone es un medicamento que se usa a menudo para el tratamiento de los trastornos por uso de opioides. Puede ayudar a las personas que luchan contra la adicción a los opioides, como los opioides recetados, la heroína, la morfina y más, a disminuir la gravedad de sus síntomas de abstinencia y prevenir futuras recaídas. En última instancia, Suboxone, una forma efectiva de tratamiento asistido por medicamentos (MAT) a menudo puede ayudar a alguien a estar sobrio y permanecer abstinente indefinidamente. Si está interesado en el tratamiento con Suboxone, asegúrese de comunicarse con su representante de seguros de salud de Kaiser Permanente para ubicar la clínica, el médico o el centro de rehabilitación más cercano o más adecuado que ofrezca Suboxone.

Sources

  1. Kaiser Permanente. (2018). 2017 Annual Report.
  2. Kaiser Permanente. Fast Facts About Kaiser Permanente.
  3. Kaiser Permanente. Experience the Kaiser Permanente difference.
  4. Kaiser Permanente. Convenient ways to get care.
  5. Kaiser Permanente. 2019 Individual Plan Combined Membership Agreement, Disclosure Form, and Evidence of Coverage for Kaiser Permanente for Individuals and Families.
  6. National Institute on Drug Abuse. (2017). Trends & Statistics.
  7. Kaiser Permanente. Traditional or deductible plans.
  8. Kaiser Permanente. Preferred Provider Organization (PPO) plans.
  9. Kaiser Permanente. Consumer-Directed Health Plans.
  10. Kaiser Permanente. View Plans.
  11. Kaiser Permanente. Medicare Health Plans.
  12. Medicare. Medicare Home Page.
  13. Kaiser Permanente. Medicare Health Plans & Rates for 2020.
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